สาเหตุของการแท้งบุตรในการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ที่ว่างเปล่า ...
"การตั้งครรภ์เป็นจุดเปลี่ยนที่สำคัญอย่างหนึ่งในชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง แต่น่าเสียดายที่กระบวนการนี้ที่เราได้เห็นในฐานะสูตินรีแพทย์ไม่ได้เป็นไปอย่างราบรื่นอย่างที่เราวางแผนไว้เสมอไปฉันได้เขียนถึงสาเหตุของการแท้งบุตรและการตั้งครรภ์ที่ว่างเปล่าสำหรับคุณ"
ช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดของการตั้งครรภ์คือ 3 เดือนแรก เนื่องจากในช่วงนี้การแท้งบุตรอาจเกิดจากปัญหาที่เกิดกับทารกหรือมารดา การยุติการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเร็วกว่า 20 สัปดาห์ของการเดินทาง 40 สัปดาห์นี้ถือเป็นการแท้งบุตร การแท้งบุตรมากกว่า 80% เกิดขึ้นใน 3 เดือนแรก การแท้งบุตรในช่วงต้นส่วนใหญ่เกิดจากความบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับโครโมโซมในทารกหรือความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ในช่วงปลาย ในขณะที่อัตรานี้คือ 12% สำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 20 ปี แต่เพิ่มขึ้นเป็น 26% สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
ดังนั้นการติดตามผลด้วยอัลตร้าซาวด์จึงมีความสำคัญมากโดยเฉพาะใน 3 เดือนแรก เนื่องจากการแท้งบุตรทั้งหมดไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกับเลือดออก แม้ว่าการเต้นของหัวใจของตัวอ่อนจะหยุดไปนานแล้วในกรณีส่วนใหญ่การมีเลือดออกอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงปลายปี คำจำกัดความของการตั้งครรภ์ที่ว่างเปล่าที่เรามักพบคือตัวอ่อนที่การเต้นของหัวใจหายไปในช่วงแรก ๆ หรือไม่ปรากฏเลยจะไม่ปรากฏในการติดตามผลอัลตราซาวนด์
ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตร
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ของการตั้งครรภ์ที่ว่างเปล่าเกิดจากความบกพร่องของโครงสร้างโครโมโซม
- การติดเชื้อที่เกิดจาก HIV, ซิฟิลิส, group B streptococci, ureoplasma และ mycoplasma ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเกี่ยวข้องกับการแท้งแบบตัวต่อตัว โรคต่อมไทรอยด์เป็นปัจจัยหนึ่งที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรแม้ว่าจะไม่ใช่สาเหตุของการแท้งบุตรก็ตาม
- ในทำนองเดียวกันความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานที่ใช้อินซูลิน
- ความเสี่ยงของการแท้งบุตรยังเพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่ดื่มมากกว่าครึ่งซองต่อวันและดื่มแอลกอฮอล์บ่อยในช่วง 8 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ แม้ว่าความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในผู้หญิงที่ดื่มแอลกอฮอล์สัปดาห์ละสองครั้ง แต่ก็เพิ่มขึ้น 3 เท่าในผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำทุกวัน
- การดื่มกาแฟมากกว่า 4 แก้วต่อวันจะเพิ่มความเสี่ยงเล็กน้อย
- โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเป็นไปได้ที่จะแสดงกลุ่มโรคที่เรียกว่า thrombophilia ซึ่งเป็นสาเหตุของการแท้งซ้ำ ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องตรวจสอบกลุ่มโรคนี้ในสตรีที่แท้งบุตรมากกว่า 2 ครั้งติดต่อกันและใช้การรักษาที่จำเป็นก่อนการวางแผนการตั้งครรภ์
- การแท้งบุตรซ้ำ ๆ บางส่วนยังได้รับผลกระทบจากปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน ที่พบบ่อยที่สุดคือ Antiphospholipids syndrome
- ไม่มีหลักฐานว่าการผ่าตัดฉุกเฉินในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ทำให้เกิดการแท้งบุตร อย่างไรก็ตามการอักเสบในช่องท้องหลังการผ่าตัดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร
ไม่ใช่แนวทางที่ถูกต้องในการรอให้การตั้งครรภ์ยุติลงโดยธรรมชาติหลังจากการวินิจฉัยว่าเป็นการตั้งครรภ์ที่ว่างเปล่า แม้ว่าอาการต่างๆเช่นอาการคลื่นไส้การขยายตัวของเต้านมและความไวที่เพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์จะเริ่มหายไป แต่ก็ไม่มีการเปลี่ยนแปลงขนาดของมดลูก หลังจากทำการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่ว่างเปล่าด้วยอัลตราซาวนด์แล้วจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดด้วยอัลตราซาวนด์และยุติการตั้งครรภ์ การยุติการตั้งครรภ์ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยการขยายขนาดการสำลักและการขูดมดลูก การขยายขนาดและความทะเยอทะยานอาจเพียงพอในการตั้งครรภ์ที่น้อยกว่าแปดสัปดาห์
นรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์ผู้เชี่ยวชาญ Op. ดร. Ismet Gokcen
//www.instagram.com/op.dr.ismetgokcen/
