เยื่อพรหมจารี
"เยื่อพรหมจารียังคงรักษาความสำคัญทางสังคมและวัฒนธรรมในประเทศของเราและในบางส่วนของโลก"
ชื่อภาษาละตินสำหรับเยื่อพรหมจารีคือเยื่อพรหมจารีและเยื่อพรหมจารีเป็นชื่อของเทพเจ้าแห่งการแต่งงานในเทพนิยายกรีก ความจริงที่ว่าเยื่อพรหมจารียังอยู่ในสภาพสมบูรณ์ถือเป็นสัญลักษณ์ของความบริสุทธิ์ของผู้หญิงโดยไม่ได้ตั้งใจนั่นคือไม่ได้อยู่กับผู้ชายและอีกครั้งที่ผิดพลาดการไม่มีเลือดออกในการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกถือเป็นหลักฐานว่าผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์ กับผู้ชายมาก่อนและเด็กสาวที่ไร้เดียงสาจำนวนมากอาจพบกับเหตุการณ์ที่จะส่งผลกระทบต่อชีวิตของพวกเขาไปทั้งชีวิต นี่เป็นเรื่องจริงไม่เพียง แต่ในประเทศของเรา แต่ยังเกิดขึ้นในหลายวัฒนธรรมด้วย สูตินรีแพทย์และนรีแพทย์ได้พบเห็นหญิงสาวที่ถูกนำตัวไปที่คลินิกเพื่อ "การตรวจเยื่อพรหมจารี" จึงทำให้อับอายขายหน้า บทความนี้จัดทำขึ้นเพื่อเป็นคำถามและคำตอบเพื่อรักษาความเข้าใจผิดบางประการเกี่ยวกับเยื่อพรหมจารีหรือเพื่อชี้แจงสิ่งที่ไม่รู้ทำไมถึงมีโครงสร้างเช่นนี้? เยื่อพรหมจารีเป็นโครงสร้างที่บางซึ่งอยู่ภายในทางเข้าช่องคลอด 1-1.5 เซนติเมตร ทางกายวิภาคและสรีรวิทยาเยื่อพรหมจารีไม่มีหน้าที่เป็นที่รู้จัก แม้ว่าจะคิดว่ามีหน้าที่ป้องกันการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ แต่ความคิดเห็นนี้ยังไม่ถูกต้องอย่างสมบูรณ์เนื่องจากเป็นเรื่องของการถกเถียงกันว่าโครงสร้างที่มีรูตรงกลางจะป้องกันการติดเชื้อได้อย่างไร ในความเป็นจริงสาเหตุที่การติดเชื้อเกิดขึ้นน้อยกว่าในคนบริสุทธิ์คือเด็กผู้หญิงเหล่านี้ไม่เคยสัมผัสกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคติดเชื้อเช่น PID (การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน) และช่องคลอดอักเสบเมื่อเริ่มมีเพศสัมพันธ์ส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์เยื่อพรหมจารีสามารถแสดงความแตกต่างของโครงสร้างได้หรือไม่? ในทางกายวิภาคเยื่อพรหมจารีเป็นโครงสร้างบาง ๆ กึ่งยืดหยุ่นตั้งอยู่ที่ทางเข้าของช่องคลอดโดยส่วนใหญ่จะมีรูเล็ก ๆ ตรงกลางสำหรับการไหลเวียนของเลือดประจำเดือนและสารคัดหลั่งในช่องคลอด ในผู้หญิงบางคนโครงสร้างนี้อาจแข็งเกินไปหรือยืดหยุ่นเกินไป ผู้หญิงบางคนอาจมีรูตรงกลางสองรูแทนที่จะเป็นรูเดียว ในบางกรณีรูตรงกลางของเมมเบรนจะมีขนาดใหญ่มากจนสามารถสันนิษฐานได้ว่าแทบจะไม่มีพังผืดเลย ในบางกรณีที่หายากมากไม่มีรูในเมมเบรน (เยื่อพรหมจารีไม่พรุน) ในกรณีนี้เลือดประจำเดือนจะสะสมอยู่ในคลองอวัยวะเพศอย่างต่อเนื่องโดยเริ่มจากการมีเลือดออกครั้งแรกในเด็กสาวและในแต่ละช่วงที่มีประจำเดือนเด็กหญิงจะบ่นว่า "ไม่มีประจำเดือน แต่รู้สึกเจ็บปวดมาก" เลือดออกสามารถสะสมในระดับสูงจนมดลูกและช่องคลอดทั้งหมดอาจเต็มไปด้วยเลือดและเด็กสาวอาจยังไม่มีเลือดประจำเดือนครั้งแรก นี่เป็นสถานการณ์ที่ร้ายแรงและเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายกับระบบอวัยวะเพศของผู้หญิงควรผ่าตัดเปิดเยื่อพรหมจารีและเลือดที่อยู่ภายในควรถูกระบายออกเยื่อพรหมจารีจำเป็นต้องมีเลือดออกระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือไม่? แม้ว่าเยื่อพรหมจารีจะค่อนข้างยืดหยุ่น แต่ก็เป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่ทำให้น้ำตาและเลือดออกได้ง่ายในระหว่างที่พยายามเจาะช่องคลอด (โดยการมีเพศสัมพันธ์นิ้วมือหรือเครื่องมือตรวจ) อย่างไรก็ตามเนื่องจากความแตกต่างของโครงสร้างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างแต่ละบุคคลเยื่อพรหมจารีอาจไม่มีเลือดออกในการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกในผู้ที่มีเยื่อพรหมจารีที่มีความยืดหยุ่นสูงหรือมีท่อบนเยื่อหุ้มโครงสร้างน้อย แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาใดที่กำหนดความถี่ของสิ่งนี้ แต่ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าผู้หญิง 1-2% อาจไม่มีเลือดออกในการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกเนื่องจากเยื่อพรหมจารีมีความยืดหยุ่นมากหรือมีการขยายหลอดเลือดน้อยเป็นไปได้ไหมที่หญิงพรหมจารีจะเข้ารับการตรวจทางนรีเวช? ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของการตรวจทางนรีเวชคือการตรวจ speculum เพื่อสังเกตช่องคลอดและปากมดลูก ในการปฏิบัติทางการแพทย์ทุกวันขั้นตอนนี้ส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้กับการตรวจหญิงพรหมจารีย์และการตรวจด้วยมือจะดำเนินการจากทวารหนัก แนวโน้มที่พบบ่อยในหมู่แพทย์อีกประการหนึ่งคือหญิงพรหมจารีจะได้รับการประเมินโดยอัลตราซาวนด์เท่านั้น สาเหตุที่ทำให้ผู้หญิงมีแนวโน้มที่แพร่หลายมากขึ้นคือแนวโน้มของผู้หญิงที่จะเลือกแพทย์ของตนในหมู่ "แพทย์ที่วินิจฉัยโดยการอัลตราโซนิกเท่านั้น" เนื่องจากมีความเห็นว่า "การตรวจเป็นวิธีที่พัฒนาน้อยกว่าการตรวจอัลตราโซนิก" อัลตราโซนิกช่องท้องเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับการประเมินสตรีบริสุทธิ์ ในการประเมินข้อร้องเรียนเช่นการคลายตัวและอาการปวดขาหนีบคุณสามารถทำการตรวจทางทวารหนักได้โดยไม่ทำลายเยื่อพรหมจารีและไม่ควรละเลย"คืนแรก" ควรพิจารณาอะไรบ้าง? ในคืนแรกหรือในวงกว้างการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกมีหน้าที่สำคัญสำหรับทั้งชายและหญิง เพื่อให้ประสบการณ์ครั้งแรกนี้สวยงามและเป็นประสบการณ์ที่กระตุ้นความรู้สึกเมื่อจำได้ผู้หญิงต้องรู้สึกพร้อมทางจิตใจสำหรับประสบการณ์ครั้งแรกนี้ ควรให้การหล่อลื่นอย่างเพียงพอในช่องคลอดด้วยการเล่นหน้าและหากไม่สามารถทำได้ควรใช้ยาในรูปแบบเจลหล่อลื่นที่ขายตามร้านขายยาและมีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกไม่จำเป็นต้องเจ็บปวด ประสบการณ์แรกที่ไม่เจ็บปวดมักเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงผ่อนคลายเพียงพอและผู้ชายก็อ่อนโยนด้วย ความกลัวที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของผู้หญิงในประสบการณ์ครั้งแรกคือการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ชายที่จะใช้ถุงยางอนามัยหรือมีเพศสัมพันธ์หลังจากเริ่มใช้วิธีการป้องกันที่เหมาะสมโดยปรึกษาแพทย์ของผู้หญิงพังผืดสามารถมีเลือดออกมากเกินไปในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกได้หรือไม่? โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ชายมีพฤติกรรมที่เร่งรีบและรุนแรงเนื้อเยื่อช่องคลอดอาจฉีกขาดพร้อมกับพังผืดในผู้หญิงที่มีการสร้างขนาดเล็ก นี่คือภาวะที่เกิดขึ้นโดยมีเลือดออกมากเกินไปและอาจต้องได้รับการเย็บแผล โครงสร้างที่แข็งมากของเยื่อพรหมจารีสามารถมีส่วนทำให้เกิดสถานการณ์นี้ได้เช่นกัน โดยปกติเลือดออกที่เกิดขึ้นในการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกจะหยุดลงภายในไม่กี่นาทีอย่างช้าที่สุดในครึ่งชั่วโมง หากเลือดออกรุนแรงมากหรือไม่หยุดแม้จะเป็นเวลานานอาจจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ในบางกรณีเลือดออกในการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกน้ำตาจะหายและมีเลือดออกอีกครั้งในการมีเพศสัมพันธ์ในภายหลัง เนื่องจากเยื่อพรหมจารีแข็งเกินไปหรือ "เป็นริ้ว" เกินไป หากเลือดออกไม่มากเกินไปหากเลือดออกที่เกิดขึ้นในทุก ๆ ครั้งที่มีเพศสัมพันธ์เป็นระยะเวลาสั้น ๆ ก็ไม่มีอะไรน่าเป็นห่วงสามารถซ่อมแซมเยื่อพรหมจารีได้หรือไม่? การซ่อมแซมเยื่อพรหมจารีเป็นไปได้และมีแพทย์และสตรีที่ร้องขอทั่วโลก ตัวกำหนดที่สำคัญที่สุดว่าการซ่อมแซมนี้จะสำเร็จหรือไม่คือเมื่อเกิดการแตกร้าว การฉีกขาดล่าสุด (วันที่ผ่านมา) สามารถซ่อมแซมได้อย่างง่ายดาย ในสตรีที่มีเพศสัมพันธ์มากและเพิ่งคลอดบุตรส่วนของเยื่อพรหมจารีจะลดลงดังนั้นการซ่อมแซมจึงทำได้ยากมากและอาจล้มเหลวนรีแพทย์และสูตินรีแพทย์ทุกคนทำการซ่อมแซมนี้หรือไม่? ไม่ ส่วนที่สำคัญมากของผู้เชี่ยวชาญด้านสูตินรีเวชและสูติศาสตร์พิจารณาปัญหาด้านจริยธรรมและไม่ทำการซ่อมแซมนี้การตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ทำให้เยื่อพรหมจารีเสื่อมหรือไม่? ใช่. การตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดเยื่อพรหมจารี ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นแม้ว่าพังผืดที่ยืดหยุ่นจะไม่บุบสลายในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ แต่ก็อาจเกิดการตั้งครรภ์ได้ อีกวิธีหนึ่งคือการหลั่งของผู้ชายไปยังที่ที่ใกล้กับเยื่อพรหมจารีแม้ว่าจะยังหายาก เนื่องจากอสุจิเป็นเซลล์ที่เคลื่อนที่ได้สูงจึงสามารถเริ่มตั้งครรภ์ได้โดยผ่านจากทางเข้าของช่องคลอดไปยังปากมดลูกและจากที่นั่นไปยังระบบอวัยวะเพศภายในสามารถเข้าใจได้หรือไม่ว่าเยื่อพรหมจารียังคงอยู่หรือไม่ในการตรวจ? ในการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสูตินรีเวชและสูติศาสตร์สามารถเข้าใจได้ว่าเยื่อพรหมจารีแตกหรือไม่และถ้าฉีกขาดไม่ว่าจะเป็นการฉีกขาดเก่าหรือการฉีกขาดใหม่ อย่างไรก็ตามสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์มีอิสระในการเลือกที่จะไม่ทำการตรวจนี้หรือปฏิเสธที่จะรายงานผลการตรวจเว้นแต่จะได้รับมอบหมายให้เป็นแพทย์นิติเวชในสถาบันอย่างเป็นทางการ ยิ่งไปกว่านั้นนรีแพทย์และสูตินรีแพทย์ไม่จำเป็นต้องรายงานผลการตรวจให้บุคคลอื่นทราบนอกจากผู้ป่วย Kağan Kocatepe ผู้เชี่ยวชาญด้านสูตินรีเวชและสูติศาสตร์ www.gebelik.org
