โรคลมบ้าหมูไม่ได้ป้องกันการเป็นแม่
"การหยุดทานยารักษาโรคลมชักเป็นความผิดพลาดเนื่องจากมีอาการชักครั้งใหญ่ระหว่างตั้งครรภ์ ... "
หากยาไม่เพียงพอจำเป็นต้องผ่าตัดผู้ป่วยโรคลมชักและแพทย์ที่ติดตามพวกเขามีอคติว่า 'ยาที่ใช้เป็นอันตรายต่อทารก' แต่การหยุดทานยารักษาโรคลมชักถือเป็นความผิดพลาด เนื่องจากอาการชักครั้งใหญ่ระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้มากกว่าผลข้างเคียงของยาที่ใช้ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยโรคลมชักในระหว่างตั้งครรภ์คือการหยุดรับประทานยา การใช้ยาอย่างสม่ำเสมอและการติดตามผลของแพทย์เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตั้งครรภ์ที่แข็งแรง ก่อนตั้งครรภ์การเสริมกรดโฟลิกจะช่วยลดผลข้างเคียงของยา มหาวิทยาลัยอิสตันบูลคณะแพทยศาสตร์อิสตันบูลภาควิชาประสาทวิทยารศ. ดร. Candan Gürsesบอกฉันโรคลมชักวินิจฉัยได้อย่างไร?ขั้นแรกให้เราซักประวัติโดยละเอียดจากผู้ป่วย เราถามผู้ป่วยว่าเขารู้สึกอย่างไรในระหว่างการจับกุมและเขาเข้าใจอนาคตของการจับกุมหรือไม่ ต่อมาเราเรียนรู้จากญาติของผู้ป่วยว่าเกิดอะไรขึ้นระหว่างการจับกุม ส่วนเนื้อเรื่องสำคัญมาก เพราะบางครั้งอาจจะไม่เข้าใจตารางในครั้งแรก อาจจำเป็นต้องดูและฟังผู้ป่วยหลายครั้ง ขั้นตอนที่สองคืออิเล็กโตรสมองซึ่งเราเรียกว่า EEG ในวิธีนี้กิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองจะถูกบันทึกไว้ หลังจากถ่ายภาพไปครึ่งชั่วโมงสามารถตรวจพบปัญหาในฟิล์มได้ หากเราคิดว่าผู้ป่วยเป็นโรคลมบ้าหมู แต่เราไม่เห็นปัญหาในฟิล์มต้องทำการถ่ายซ้ำ หากจำเป็นควรใช้ EEG อย่างน้อยสามครั้งการบันทึก EEG ทำได้อย่างไร?สายไฟที่เรียกว่าอิเล็กโทรดวางอยู่บนศีรษะของผู้ป่วย กิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองจะถูกส่งผ่านหนังศีรษะไปยังคอมพิวเตอร์หรือกระดาษ ขั้นตอนนี้ไม่เป็นอันตรายหรือทำร้ายผู้ป่วยอย่างแน่นอน มีกิจกรรมที่เผยให้เห็นโรคลมบ้าหมูระหว่างการถ่ายทำ ตัวอย่างเช่นเราสามารถเข้าใจได้ว่าผู้ป่วยมีความไวต่อแสงหรือไม่โดยการให้แสงเป็นระยะ ๆ วิธีปฏิบัติอีกอย่างหนึ่งคือให้ผู้ป่วยหายใจเป็นเวลาอย่างน้อยห้านาที เนื่องจากการหายใจบางครั้งอาจกระตุ้นให้เกิดอาการชักได้ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทำการบันทึกคลื่นไฟฟ้าสมองให้เป็นไปตามมาตรฐาน น่าเสียดายที่การถ่ายทำมักจะทำโดยไม่มีอุปกรณ์ทางเทคนิคมีการทดสอบอื่น ๆ ที่คุณใช้หรือไม่?หากอิเล็กโทรดของสมองเป็นปกติ แต่ยังคงมีข้อสงสัยอยู่การทดสอบที่เราจะทำคือ EEG แบบตื่นนอน ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยจะไม่ได้นอนทั้งคืนและ EEG จะถูกนำมาใช้ในตอนเช้า สุดท้ายเราทำการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยวิดีโอ นี่คือการศึกษา EEG ในระยะยาว วิธีการถ่ายภาพอีกวิธีหนึ่งคือ MR. อุปกรณ์ที่ดีและความคิดเห็นที่ดีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับวิธีนี้ MRI สมองไม่ได้แสดงถึงสาเหตุของโรคลมบ้าหมู MRI สามารถเปิดเผยได้ว่ามีเนื้องอกในสมองหรือเส้นเลือดผู้หญิงที่เป็นโรคลมบ้าหมูสามารถมีบุตรได้หรือไม่?ใช่พวกเขาสามารถมีครรภ์ที่แข็งแรงได้ น่าเสียดายที่แพทย์บางคนมีอคติอย่างชัดเจนในเรื่องนี้ พวกเขาสามารถบอกให้ผู้ป่วยหยุดรับประทานยาในช่วงเวลานี้ แน่นอนว่ามีผลข้างเคียงบางประการของการใช้ยาเสี่ยงต่อการเกิดอันตรายต่อทารก แต่ความเสี่ยงนี้ไม่สูงเกินไป ความเสี่ยงของความผิดปกติคือร้อยละ 1-2 ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้เป็นโรคลมบ้าหมูและไม่ใช้ยาใด ๆ ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูที่ต้องใช้ยาอัตรานี้อยู่ที่ 4-5 เปอร์เซ็นต์มากที่สุดจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อหยุดยาระหว่างตั้งครรภ์?การหยุดยาทำให้เกิดอาการชัก โรคลมชักบางประเภทมักจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อยู่ดี ดังนั้นอาการชักที่อาจเกิดขึ้นเมื่อหยุดยาอาจรุนแรงขึ้น อาการชักอย่างรุนแรงนั้นมากกว่าอันตรายของยาต่อทารก ตัวอย่างเช่นอาจมีการแท้งบุตรการเสียชีวิตของมารดาและทารกผู้ป่วยที่ต้องการให้กำเนิดบุตรควรเตรียมตัวอย่างไร?พวกเขาจำเป็นต้องวางแผนการตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่นควรแจ้งให้แพทย์ทราบว่า 'ฉันคิดจะตั้งครรภ์ในสามหรือห้าเดือน' ในกรณีนี้เรามีโอกาสที่จะจัดเตรียมยาของผู้ป่วยเหล่านั้นไว้ล่วงหน้า จากข้อบังคับเราหมายถึง: ปริมาณยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อควบคุมอาการชักให้อยู่ภายใต้การควบคุม นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจใช้ยามากกว่าหนึ่งชนิด อีกครั้งถ้าเป็นไปได้เรากำลังพยายามลดสิ่งนี้ให้เป็นยาตัวเดียว หรือผู้ป่วยอาจรับประทานยาสามตัวพร้อมกัน. ในกรณีนี้เราพยายามแบ่งยาที่ควรรับประทานให้เท่า ๆ กันตลอดทั้งวันเพื่อไม่ให้ทารกได้รับความทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ เราให้วิตามินแก่ผู้ป่วยในช่วงเตรียมการ วิตามินช่วยลดผลข้างเคียงของยารักษาโรคลมบ้าหมูก่อนที่ทารกจะตั้งครรภ์ใช้วิตามินตัวไหน เราให้กรดโฟลิกวันละ 5 มิลลิกรัม จากนั้นเราจะเสริมวิตามินนี้ต่อไปในช่วงไตรมาสแรกเมื่ออวัยวะของทารกพัฒนาขึ้น ขอเน้นประเด็นต่อไปนี้การเสริมกรดโฟลิกต้องเริ่มก่อนตั้งครรภ์สองเดือน มิฉะนั้นจะไม่ช่วยลดอันตรายจากยาความเสี่ยงของอาการชักในครรภ์คืออะไร?สมมติว่าบุคคลนั้นไม่ได้รับประทานยา ในกรณีนี้เขาอาจมีอาการชักและล้มลงบนท้องของเขา สิ่งนี้สร้างความเสียหายสองประเภท ประการแรกการที่ท้องของมารดาที่ตั้งครรภ์จะทำให้เกิดการบาดเจ็บภายนอก ประการที่สองเลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงลูกน้อยในครรภ์ลดลงโอกาสที่อาการชักจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?ความรุนแรงของโรคลมบ้าหมูยังคงเหมือนเดิมที่ 85 เปอร์เซ็นต์ ความรุนแรงเพิ่มขึ้น 5 เปอร์เซ็นต์และลดลง 10 เปอร์เซ็นต์ อาการชักเล็กน้อยไม่มีผลเสียต่อทารก ตราบใดที่ผู้ป่วยไม่มีอาการชักกระตุกใหญ่ขนาดนั้น อย่างไรก็ตามไม่ควรใช้อาการชักเล็ก ๆ น้อย ๆ เนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจเป็นอันตรายต่ออาการชักที่สำคัญได้หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลมชักต้องไปพบแพทย์ในช่วงใดบ้าง?ผู้ป่วยควรมาตรวจสุขภาพอย่างน้อยเดือนละครั้ง นอกจากนี้โรคลมชักและสูตินรีแพทย์จำเป็นต้องทำงานร่วมกันมีการทดสอบอื่น ๆ ที่ต้องทำหรือไม่?เป็นไปได้ที่จะนำตัวอย่างของเหลวที่มีอยู่ในทารกในครรภ์มารดามาตรวจดู ปัญหาบางอย่างสามารถตรวจพบได้ล่วงหน้าโดยการสแกนเซลล์ในของเหลวนี้ อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่วิธีปฏิบัติที่จำเป็นเสมอไป การตรวจสุขภาพรายเดือนและอัลตราซาวนด์มักเพียงพอ หากมีปัญหาในการติดตามผลอัลตราซาวนด์ตัวอย่างเช่นหากตรวจพบความผิดปกติในการเต้นของหัวใจของทารกหรือความล่าช้าในพัฒนาการของทารกสามารถทำการตรวจโดยละเอียดได้ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคลมบ้าหมูในเด็กหรือไม่?ลูก ๆ ของพ่อแม่ที่เป็นโรคลมบ้าหมูมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น แต่ไม่ได้หมายความว่าเด็กทุกคนจะป่วย หากแม่หรือพ่อเป็นโรคลมบ้าหมูความเสี่ยงในการมีบุตรคือร้อยละ 5 โดยทั่วไปโรคลมชักจากกรรมพันธุ์มีการพยากรณ์โรคที่ดี อย่างไรก็ตามการแต่งงานโดยไม่ชอบด้วยกันจะเพิ่มโอกาสในการเกิดโรค ในกรณีนี้แม่หรือพ่อไม่ต้องป่วยด้วยซ้ำ การแต่งงานแบบคู่รักก่อให้เกิดความเสี่ยงในแง่ของโรคลมบ้าหมูและโรคอื่น ๆการคลอดควรเป็นอย่างไร?หากไม่มีปัญหาอื่น ๆ ในมารดาหรือทารกคาดว่าการคลอดปกติ อย่างไรก็ตามหากมีปัญหาอื่น ๆ แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดแม่ให้นมลูกได้ไหม?ใช่. ปริมาณยาที่ส่งผ่านไปยังเด็กด้วยนมนั้นไม่มีนัยสำคัญ เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับเด็กที่จะต้องได้รับนมแม่ หลังจากที่ทารกคลอดออกมาแล้วคุณแม่ควรใส่ใจสิ่งต่อไปนี้ไม่ควรให้นมลูกโดยที่ทารกลุกขึ้นยืน ควรมีใครสักคนอยู่ข้างๆแม่เพื่อช่วยเธอ การนอนไม่หลับและความเหนื่อยล้าเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูคุณแนะนำวิธีการคุมกำเนิดอย่างไร?ผู้ป่วยโรคลมชักควรให้ความร่วมมือกับแพทย์ในช่วงการคุมกำเนิด เนื่องจากยาคุมกำเนิดบางชนิดมีปฏิกิริยากับยารักษาโรคลมชัก ตัวอย่างเช่นอาจลดปริมาณหนึ่งในเลือดและเพิ่มขึ้นอีก ในกรณีนี้ยาตัวใดตัวหนึ่งหมดฤทธิ์ÖZGÜRGÖKMENÇELENK
