โรคสะเก็ดเงินใน 12 ขั้นตอน
"ศ. ดร. ซิเบลอัลเปอร์จากโรงพยาบาลอิสตันบูลฟลอเรนซ์ไนติงเกลภาควิชาโรคผิวหนังดึงความสนใจโรคสะเก็ดเงินใน 12 ขั้นตอน ... "
โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคที่ไม่ติดต่อซึ่งเกิดขึ้นเป็นโรคผิวหนังเรื้อรัง โรคนี้มีลักษณะโดยทั่วไปคือมีรอยแผลที่ผิวหนังขนาดเท่าเหรียญที่ข้อศอกหัวเข่าหนังศีรษะมือและเท้า อาการต่างๆ ได้แก่ คันระคายเคืองแสบและปวด
1- รูปแบบทั่วไปของโรคสะเก็ดเงินอาจถึงแก่ชีวิตได้: ไม่บ่อยนักที่ผิวทั้งหมดของร่างกายอาจได้รับผลกระทบ รูปแบบทั่วไปของโรคสะเก็ดเงินนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากในรูปแบบทั่วไปของโรคสะเก็ดเงินการอักเสบและการลอกมากเกินไปอาจทำให้คุณสมบัติในการควบคุมอุณหภูมิของผิวหนังลดลงและทำให้การทำงานของเกราะป้องกันผิวหนังลดลง
2- การลอกและการก่อตัวของเปลือกสามารถเห็นได้จากการมีส่วนร่วมของมือและเล็บเท้า:ประมาณ 10% ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะพัฒนาโรคข้ออักเสบซึ่งอาจส่งผลต่อมือเท้าข้อมือและข้อเท้าคอและกระดูกสันหลัง ในบางกรณีข้อต่อผิดรูปซึ่งนำไปสู่ความพิการอย่างมีนัยสำคัญ การลอกและการสร้างเปลือกอาจเห็นได้จากการมีส่วนร่วมของเล็บนิ้วและนิ้วเท้าและการสูญเสียเล็บอาจทำให้เกิดความผิดปกติได้
3- ใส่ใจความดันโลหิตสูง!โรคสะเก็ดเงินเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระสำหรับความดันโลหิตสูง ในการศึกษาพบว่าความถี่ของความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินอยู่ที่ 38.8% ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจ
อายุขัย 4- ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินรุนแรงจะสั้นลงประมาณ 5 ปี: โรคสะเก็ดเงินเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ในขณะที่อุบัติการณ์ของโรคเบาหวาน Type II อยู่ที่ 37.4% ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่ไม่รุนแรง แต่อัตรานี้ 41% ในผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงินขั้นรุนแรง
ความถี่ของ Metabolic Syndrome จะสูงกว่าในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป จากการศึกษาในตุรกีพบว่าอัตราการเกิด Metabolic syndrome ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินอยู่ที่ 62% การแสดงออกของกลุ่มอาการเมตาบอลิกในตับคือ“ โรคไขมันในตับ” อัตรา“ โรคไขมันพอกตับ” ในโรคสะเก็ดเงินอยู่ที่ 59%
5- โรคสะเก็ดเงินและความสัมพันธ์ของมะเร็ง: มีรายงานว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาและความรุนแรงของโรคกับมะเร็งบางชนิด มีรายงานว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ - ไตและมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่ได้รับการรักษาระยะยาวและการรักษาตามระบบ โรคสะเก็ดเงินเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เนื้องอกและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
6- โรคสะเก็ดเงินและอาการลำไส้ใหญ่บวม: ความเสี่ยงของโรคลำไส้อักเสบเพิ่มขึ้นในโรคสะเก็ดเงิน แสดงให้เห็นว่าความถี่ของ Chron และ Ulcerative Colitis เพิ่มขึ้นในโรคสะเก็ดเงิน ด้วยผลของโรคสะเก็ดเงินการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอาจเกิดขึ้นในบุคคลที่ได้รับผลกระทบทำให้เกิดโรคอ้วนการบริโภคแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้นและอุบัติการณ์การสูบบุหรี่เพิ่มขึ้น
7- โรคสะเก็ดเงินและโรคอ้วน: มีการแนะนำว่าโรคอ้วนเกิดจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์ในขณะที่การสูบบุหรี่ทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน ในการวิเคราะห์อภิมานมีรายงานว่าโรคอ้วนทำให้โรคสะเก็ดเงินเพิ่มขึ้นและโรคสะเก็ดเงินจะเพิ่มความถี่ในการพัฒนาโรคอ้วน
8- แอลกอฮอล์และโรคสะเก็ดเงิน: รายงานความสัมพันธ์ระหว่างโรคพิษสุราเรื้อรังและโรคสะเก็ดเงินน่าจะเกิดจากผลกระทบทางจิตใจของโรคสะเก็ดเงินต่อบุคคลที่ได้รับผลกระทบ
9- ความชุกของโรคสะเก็ดเงินในโลกประมาณ 2%: ประมาณสองในสามของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมีรูปแบบที่ไม่รุนแรงและบริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบน้อยกว่า 3%
ประมาณ 3 ใน 4 ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินเริ่มมีอาการก่อนอายุ 40 ปีและประมาณ 1 ใน 3 จะเกิดก่อนอายุ 20 ปี
10- โรคสะเก็ดเงินหายากในเด็ก: โรคนี้แสดงให้เห็นตามธรรมชาติของโรคเรื้อรังโดยมีการฟื้นตัวเป็นระยะและระยะกำเริบ อย่างไรก็ตามมีช่วงเวลาของการให้อภัยอย่างสมบูรณ์ (การฟื้นตัว) และมีการบรรเทาอาการเป็นเวลาห้าปีหรือมากกว่านั้น
สาเหตุของโรคสะเก็ดเงินยังไม่เป็นที่เข้าใจ การสร้างเคราตินที่ผิดปกติการแพร่กระจายของเซลล์ผิวหนังการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทในการพัฒนาของโรค โรคสะเก็ดเงินมักพบบ่อยในบางครอบครัว ความเสี่ยงของการเกิดโรคสะเก็ดเงินในเด็กคือ 41% หากทั้งแม่และพ่อเป็นโรคสะเก็ดเงิน 14% หากพ่อแม่เป็นโรคนี้และ 6% หากมีพี่น้องเป็นโรคนี้
11- โรคสะเก็ดเงินและพันธุกรรม: ปัจจัยทั้งภายนอกและในระบบสามารถทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินในบุคคลที่อ่อนแอทางพันธุกรรมได้ แผลเกิดจากการบาดเจ็บที่ผิวหนังประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน แผลสะเก็ดเงินอาจเกิดจากการถูกแดดเผาและโรคผิวหนัง ความเครียดทางจิตใจสามารถกระตุ้นการปรากฏตัวครั้งแรกของโรคสะเก็ดเงินเช่นเดียวกับอาการกำเริบที่อาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนจากเหตุการณ์ที่ตึงเครียด
การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถกระตุ้นหรือทำให้โรคสะเก็ดเงินกำเริบได้ประมาณ 45% ของกรณี Pharyngitis เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด แต่ฝีในฟันและการติดเชื้อที่ผิวหนังก็สามารถกระตุ้นได้เช่นกัน การติดเชื้อเอชไอวีสามารถทำให้โรคสะเก็ดเงินรุนแรงขึ้น โรคสะเก็ดเงินในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมักดื้อต่อการรักษาและมักเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบ
เรียนรู้ที่จะอยู่กับโรคสะเก็ดเงิน? โรคสะเก็ดเงินมีผลต่อคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพในระดับเดียวกับโรคไม่ติดต่ออื่น ๆ แผลที่ผิวหนังที่มือสามารถป้องกันไม่ให้บุคคลทำงานในบางอาชีพเล่นกีฬาและดูแลสมาชิกในครอบครัวที่บ้าน บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจรู้สึกเก็บตัวเกี่ยวกับรูปลักษณ์ของตนและบุคคลเหล่านี้อาจมีความประหม่าและความนับถือตนเองที่ไม่ดีเนื่องจากกลัวการถูกปฏิเสธจากสาธารณชนและความวิตกกังวลทางจิตใจ บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจมีความอับอายรู้สึกผิดโกรธและกลัวว่าคนอื่นจะคิดว่าตนสกปรกและติดเชื้อ เป็นที่ทราบกันดีว่าบุคคลเหล่านี้ประสบกับความทุกข์ทางจิตใจอันเป็นผลมาจาก "ความอัปยศ" ซึ่งอาจนำไปสู่การเลือกปฏิบัติและการแยกทางสังคมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในชีวิตการทำงาน ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินมีปัญหาในการมีส่วนร่วมในสังคมอย่างเต็มที่และมีประสิทธิผลเช่นเดียวกับบุคคลที่มีสุขภาพดีเนื่องจากอุปสรรคทางสังคมเช่น“ การตีตรา”“ การเลือกปฏิบัติ” และ“ การเปิดรับทัศนคติเชิงลบในหมู่ประชาชน” มีการบันทึกไว้ในงานวิจัยหลายชิ้นว่าอัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินนั้นสูงกว่าคนทั่วไป ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะได้รับการยกเว้นโดยไม่ได้รับการยอมรับในโรงเรียนหรือในชุมชนกลัวการขาดงานบ่อยของนายจ้างเนื่องจากความเจ็บป่วยหรือกลัวค่าใช้จ่ายทางสังคมที่เพิ่มขึ้นหรือป้องกันไม่ให้พวกเขาทำงานในตำแหน่งงานที่ผู้คนจะเห็นพวกเขา การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินมักขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของรอยโรคที่ผิวหนังโดยทั่วไป ไม่มีการตรวจเลือดพิเศษหรือวิธีการวินิจฉัย แทบจะไม่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อหรือขูดผิวหนังเพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ และยืนยันการวินิจฉัย เราควรรักษาอย่างไร? การรักษาจะถูกเลือกตามขอบเขตของโรคและภูมิภาคที่มันอยู่ หากครอบคลุมน้อยกว่า 5% ของร่างกายสามารถรักษาได้ด้วยยาที่ทาภายนอกเช่นครีม อย่างไรก็ตามหากพบได้บ่อยหรือไม่พบบ่อยหากอยู่ในมือหรือบริเวณอวัยวะเพศถือว่ารุนแรงและมีการประเมินทางเลือกที่แตกต่างกัน เป้าหมาย; • เป็นการป้องกันการเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วของเซลล์ในผิวหนังเพื่อลดการอักเสบเช่นรอยแดงและการขจัดผื่นที่ผิวหนัง • ด้วยการรักษาอาการเกรอะกรังบนผิวหนังผื่นจะหายโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นผิวจะนุ่มและเป็นปกติ • หลังจากผื่นหายไปอย่างสมบูรณ์หรือลดลงในระดับมากควรควบคุมความเป็นไปได้ที่จะกลับเป็นซ้ำโดยระมัดระวังปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคที่ควบคุมได้! *มีวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยทุกคนและสามารถดำรงชีวิตได้โดยไม่มีอาการทางผิวหนังหรือมีผื่นขึ้นน้อยมาก *โรคไม่ใช่คุณคุณตรวจโรคกับแพทย์ *การจัดการโรคสะเก็ดเงินไม่ได้ จำกัด เพียงแค่การรักษาแผลที่ผิวหนังเท่านั้น แต่ยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อรับมือกับโรคต่างๆที่มาพร้อมกับโรคสะเก็ดเงินด้วย แพทย์ควรทราบว่าอาจมีโรคบางอย่างที่มาพร้อมกับโรคสะเก็ดเงินเพื่อให้การวินิจฉัยได้เร็วขึ้น นอกจากนี้การจัดการโรคสะเก็ดเงินควรทำโดยพิจารณาถึงผลกระทบที่เป็นไปได้ของโรค comorbid ต่อผู้ป่วย ผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงควรได้รับการตรวจคัดกรองปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและควรได้รับคำปรึกษาและการรักษาที่เหมาะสม *การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์การออกกำลังกายที่เหมาะสมและการจัดการปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ โดยเฉพาะน้ำหนักตัวสูงเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดในการดูแล *ในการจัดการโรคสะเก็ดเงินในระยะยาวจำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบกำหนดเองเพื่อรองรับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาเฉพาะเช่นเดียวกับการเปลี่ยนการรับรู้ของผู้ป่วยเกี่ยวกับขอบเขตของโรคและความรุนแรงของโรค ความคิดริเริ่มบางประการในการจัดการโรคสะเก็ดเงินควรเป็นส่วนหนึ่งของบริการด้านสุขภาพที่มีอยู่ตั้งแต่ระดับปฐมภูมิ *บริการเหล่านี้จำเป็นต้องรวมเข้าด้วยกันซึ่งครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยที่ดีที่สุดแนะนำการศึกษาผู้ป่วยการให้คำปรึกษาและความพร้อมของทางเลือกในการรักษา ในขณะเดียวกันควรขยายบริการเหล่านี้ให้ครอบคลุมแพทย์ผิวหนังในการดูแลทุติยภูมิและตติยภูมิและบริการทางคลินิกเฉพาะทางที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินและโรคที่มีอยู่ ผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังศ. ดร. ซิเบลอัลเปอร์
